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本港台论坛www.9343.com送给年轻医生的50句话|大咖观点

发布时间:: 2019-10-09 点击量:

  2. 病人跟你见面绝不是例行公事,因此你在给他们看病时也永远不能例行公事。

  3. 要将注意力放在建立强有力的治疗联盟,以及有疗愈力的医患关系上——任何时候,首次治疗最重要的目标是让病人能回来接受第二次治疗。

  4. 相比于治疗轻症病人,以及只是怀疑自己有病的健康人,帮助严重精神障碍病人难度大得多,但满足感也强得多。

  5. 一方面,要让病人在当下即竭尽所能;另一方面,即便他们暂时没能做到,我们也要对未来设立积极的预期:

  我们的病人会找到改变之道,让自己和自己的世界变得更好。6. 永远要激励符合现实的希望,扭转不符合现实的低落颓丧。

  9. 在看当天第十个病人时,要像看第一个病人时一样富有同情心、充满关怀和投入。

  10. 永远不要对病人在真实世界中的现实困难视而不见,要努力帮助他们找到现实的解决方法。

  13. 一旦有可能,就让病人的家人、朋友、其他知情人及潜在的治疗合作者都参与到治疗中来。

  14. 让病人讲述自己的人生故事时,问题要足够开放;想获取特定信息时,问题要足够结构化。

  18. 诊断应该「用铅笔写」,本港台论坛www.9343.com!做好修改的准备,尤其是年轻及老年患者。宁可漏诊也不过度诊断:

  日后补充诊断并不困难,而不成熟的诊断则可能毁掉病人的一生。19. DSM诊断系统固然可以使用,但不要崇拜。对于不知道DSM和只知道DSM的医生,我同等程度地不信任。

  20. 病人教育很重要,包括症状、诊断、病程,以及治疗手段的风险及获益。

  21. 与病人协商治疗计划,而不要强行安排;允许患者选择最适合他们的治疗手段,不要一刀切。

  22. 不要被卷入某些诊断的风潮中。一旦每个人看起来都像某种病(如注意缺陷多动障碍[ADHD]、孤独症、双相障碍),那么事态可能就过火了。

  24. 安慰剂是有史以来人们发明的最好的药物。轻度症状获得改善时,大部分所谓的「疗效」都是安慰剂效应。

  26. 永远不要忽视以下可能——眼前的症状是由某些药物、酒精、非法物质或躯体疾病导致的。

  27. 不要沦为一名粗心的「发药机」,但也要充分认识到药物被明智地用于恰当适应证时的巨大价值。

  30. 警惕及尽力避免药物相互作用,且不应仅考虑精神科药物,还要考虑到病人可能正在使用的其他药物。

  32. 减药比加药难。要掌握减少药物种类的方法,并经常付诸实践,以降低患者过度用药的风险。

  34. 学习及应用以下三种非常有效但使用难度较大、导致临床应用不足的治疗手段——锂盐,氯氮平,电休克治疗。

  不要相信药厂赞助的任何研究;教育患者避免被直销广告所误导。36. 阅读文献时应充满怀疑精神:大部分研究结果无法被复制,阳性结果常被夸大,阴性结果常被掩藏。

  不要为一些基因上的发现欢呼雀跃——就现阶段而言,这些研究发现经常找不到原因,在制定治疗计划中也没有地位。37. 明确的不确定性比虚假的确定性更有意义,要接受其不可避免性。不要草率下结论。

  帮助患者处理不确定性带来的焦虑。38. 学习统计学,尤其是考虑到统计学有助于制定治疗决策。以概率论的思维思考,而非僵化的「是」或「否」。

  40. 接受个人心理治疗,以更好地了解自己,解决自己遇到的问题,校正自己人格及经历造成的偏倚,以及发掘作为病人的体验。

  42. 广泛阅读,尤其是伟大的经典著作;多看充满心理学智慧的电影和戏剧。

  45. 不要将你个人的文化偏倚,你的宗教信仰(或无信仰),你的个人价值观,强加于你的病人身上。

  不要指望或相信,一个简单的答案能很好地回答复杂的问题,如「是什么导致了精神疾病,如何最好地治疗它?」47. 应采用四维的生物-心理-社会-灵性(spiritual)模型,以理解精神障碍并选择治疗手段。

  48. 应直言不讳地为患者争取利益。我们必须尽我们所能,扭转当前对于严重精神障碍病人的忽视——他们中有60万人被投入监狱或无家可归。

  杜克大学精神病学系荣誉教授,前主任,原标题:送给年轻精神科医生的五十句话 专家视角)返回搜狐,查看更多责任编辑:

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